漫談「膝關節十字韌帶重建手術」- | 全台合法動物醫院

林先生，30歲男性，主訴右側膝關節疼痛，據說是在3個月前打籃球時受傷，而且在受傷以後經常發生膝蓋扭傷的情形，因此到骨科來看門診。他說：「當時正在打籃球，我跳 ...

漫談「膝關節十字韌帶重建手術」---骨科主任 魏敏雄醫師

林先生，30歲男性，主訴右側膝關節疼痛，據說是在3個月前打籃球時受傷，而且在受傷以後經常發生膝蓋扭傷的情形，因此到骨科來看門診。他說：「當時正在打籃球，我跳起來接球，隊友從右邊衝過來撞到我，當時我只聽到”啪”的一聲，然後我就不支倒地，痛的站不起來，我的右膝關節很痛而且立刻腫了起來。」當時隊友將他送到某診所就醫，x光檢查沒有骨折，診所醫師幫他包紮後離開。而他決定回家前再去看中醫，於是到中醫診所裡敷了中藥後回家休息。幾個星期後，症狀都無明顯改善，而且同樣的情形一再的發生了兩次，這時他才警覺是不是韌帶受傷，應該到大醫院仔細檢查一下。

膝關節不同於其他關節，肩關節靠肌肉固定；髖關節及踝關節靠骨骼固定。而膝關節的固定最主要是靠「韌帶」，最重要的是關節內的韌帶：前十字韌帶及後十字韌帶。韌帶受傷當然可以治療，根據臨床經驗，只作韌帶斷裂處縫合，一般癒合能力不好，造成強度會有問題，無法維持膝關節的穩定度。因此目前多主張在關節鏡下作前十字韌帶重建術。開刀作前十字韌帶重建的方式，是重新作一條新的前十字韌帶，以回復其維持膝關節穩定的功能。目前開刀的方法是取適當的肌腱當移植物，在關節鏡下作十字韌帶重建手術。

    手術後，病人不需石膏固定，只要以一個『膝架』(knee brace)輔助固定即可，可以彎曲關節、也可下床行走。 對現代人而言，手術後恢復良好，恢復期短，很快病人就可以可在3個月恢復一般日常活動。

關節鏡手術是微創外科在骨科領域的重大進展，是關節外科的發展方向。國外從上世紀七十年代開始逐漸將其應用於臨床，我國在八十年代引進了這項技術。近年隨著醫學知識和手術技術的發展與醫療器械的不斷改進，關節鏡手術以其顯著的優點被越來越多的醫師和病人所接受，有些醫院有了專門的關節鏡醫師，還有的醫院成立了專門的關節鏡治療...