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這次是一隻一波三折的老金吉拉。   蛋塔（化名）是一隻長期患有流鼻血及鼻塞的老金吉拉貓，狀況持續了好幾個月，甚至打噴嚏也能噴出一堆血，家裏的牆壁和毛巾因而時常佈滿血跡。吃飯很依靠嗅覺的蛋塔也因此食慾時好時壞，體重更漸漸下降。   為了找出原因，蛋塔看過好幾次醫生，也採樣了好幾次細菌培養的檢體，為此更換了4,5種抗生素並搭配噴霧治療，但都沒有明顯改善。由於蛋塔年紀不小，貓咪又是淋巴瘤的好發族群，飼主在幾經考慮後接受建議先安排了頭部電腦斷層掃描，以確認是否有明顯的腫瘤病灶。   然而電腦斷層卻沒辦法給出肯定的答案。影像科醫師的確在兩側（尤其是左側）的鼻咽通道內發現異常的軟組織，且鼻甲骨也有萎縮（被侵蝕）的影像，但軟組織在造影劑下的顯影並不像一般腫瘤那樣的清楚明亮，周圍界線也不像一般腫瘤那樣清楚一顆（如下圖），因此初步懷疑是感染造成的慢性鼻（竇）炎，但無法排除腫瘤的可能性。 根據影像和細菌採樣的結果，蛋塔又開始了（別種）抗生素的療程，為了改善發炎的情形也給予低劑量類固醇。然而即使症狀有稍微改善，噴鼻血和鼻塞的狀況仍常常發生，藥物治療的路程似乎看不到終點...無奈的飼主最後同意進行鼻腔內視鏡探查和採樣。 圖片中可看到內視鏡影像和電腦斷層影像相當符合，不正常的軟組織佔據了鼻腔內腹側的空間，但並沒有明顯的界線，也不是完整的「一顆」腫瘤樣的病灶；旁邊可見雖然萎縮但仍可辨識結構的鼻甲骨。這樣的病灶即使採下來也沒有「紮實感」，因為很多嚴重發炎或是壞死的組織碎屑就是長這個樣子，我們只能盡量採多一點不正常的組織好讓病理醫師告訴我們答案。   送出病理樣本的時刻總是讓人心情五味雜陳，因為採樣並非百分之百保證有答案，蛋塔可能又會步入沒有確切診斷而不斷循環藥物治療和試驗的迴圈，「沒消息就是好消息」並不適用在病理醫師和外科醫師的關係上；而更有可能的則會是確切的診斷------一個會讓醫師慶幸做出正確的決定（建議飼主採樣），卻帶來飼主和病患絕望的消息。蛋塔很不幸的就是後者。   病理報告宣判蛋塔罹患了B細胞淋巴瘤，這段時間的細菌感染很可能是二次性的，因為腫瘤的破壞除了造成流鼻血...