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作者:劉育宗 醫師肝臟疾病的特殊營養需求
一、碳水化合物肝病動物攝取碳水化合物的限制很多,最重要的是要攝取足量的易消化醣類(是足量,不是大量或過多喔),最好的易消化醣類就是白米飯,因為不管是那一種形式的肝病,體內的醣類供應都很重要,如果醣類供應不足,體內的額外代謝作用都會增加,直接或間接地影響到肝臟的正常運作。肝臟處方飼料中多半會添加大量「果寡糖」,果寡糖是動物體無法吸收利用的寡糖,但是可以被腸道內的益菌利用,並且可以增加結腸內益菌代謝釋出脂肪酸,酸化腸內容物而將可吸收的NH3轉換成不可吸收的NH4+,並增加糞便量,進一步促進體內含氮廢物自腸道的排出,以減少肝臟的負擔。此外,較不易消化的醣類來源,比方薏仁、胚芽米、馬鈴薯、胡蘿蔔、高麗菜等,也可少量添加在食物中,添加低消化性的醣類和纖維素,可以增加糞便量,藉以降低腸道對含氮廢物的重吸收,促進腸管蠕動,降低腸道負擔。
二、蛋白質許多的醫師認為,肝臟不好的動物,就一定要降低蛋白質的攝取量,以免產生過多的氨。但事實不然,肝病動物由於需要修復肝臟組織,更需要適量且精緻的蛋白質補充,有時其蛋白質需求量甚至高於一般動物,但是多少的蛋白質量才是「適量」?這個問題並沒有固定的答案,要根據動物個體差異而定,必須監控動物飯後血中的氨量,血中白蛋白量,以及尿中是否有尿酸氨的結晶,如果動物的消化道環境沒有辦法負荷高量蛋白質,還是要控制或降低蛋白質的攝取量。為什麼蛋白質攝取量和肝臟有這麼微妙且重要的關係呢?這也是因為「氨」這個分子的關係。動物體內的「氨」,主要就是由肝臟代謝,肝臟會將氨轉換成尿素,然後從尿中排出或是排入腸內再利用,如果肝臟不好,沒辦法代謝大量的氨,體內的氨濃度太高,很容易導致動物出現神經症狀,就是所謂的「肝腦症」,體內的氨,主要有兩個來源,其一是結腸內的細菌將蛋白質或尿素利用後所產生,其二是來自谷氨酸的代謝(glutamine),如果動物攝取的蛋白質全部都被動物的小腸吸收並利用,那麼結腸內的細菌所獲得的蛋白質和尿素量就會降低,相對的體內的氨量就會下降,也就可以降低肝臟的負荷。換句話說,如果動物的飲食中完全沒有蛋白質,那麼肝臟幾乎就不用花力氣代謝氨,體內的氨量也會迅速地降低,雖然這麼一來肝腦症會獲得立刻的改善,但相對的胺基酸缺乏所引起的各種症狀(如低白蛋白血症),以及肝臟的...
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